116A47｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

e 被害の状況を本人から再度聴き取って確認する。

解説

性暴力被害に対する診療では、本人の安全確保、医学的支援、証拠保全 と並んで、二次被害を避けること が非常に重要です。
すでに警察官から状況説明がなされているにもかかわらず、本人にあらためて詳細を繰り返し語らせることは、精神的負担を強めるため不適切です。

なぜ再聴取が不適切なのか

被害の詳細を何度も語らせることは、被害体験を再体験させることになり、トラウマの増悪 につながります。
必要最小限の確認にとどめ、本人の同意を得ながら診療を進めるのが基本です。

各選択肢の検討

• a 性感染症の検査を行う。
  適切です。医学的評価として重要です。

• b 緊急避妊薬を提案する。
  適切です。妊娠予防の観点から必要です。

• c 婦人科診察について本人の同意を得る。
  適切です。診察や処置は 必ず本人の同意 を得て行います。

• d DNA診断のための検体を腟内から採取する。
  適切です。本人の同意のもとで、証拠保全として重要です。

• e 被害の状況を本人から再度聴き取って確認する。
  不適切です。二次被害 につながります。

ひっかけポイント

この問題では、証拠採取や性感染症検査よりも、まず 本人への配慮 が問われています。
「必要だから聞く」のではなく、必要最小限にとどめる という姿勢が重要です。

覚えるポイント

• 性被害診療の基本は 本人の同意
• 二次被害を避ける
• 医学的支援と証拠保全 を並行して行う
• 繰り返し詳しく聞かない