115E29｜第115回 医師国家試験 過去問
社会医学・医療システム医療倫理・医療安全虐待・暴力対応
21歳の女性。性暴力による健康被害の検査を求めて来院した。昨晩、1人でバーに行った。隣のテーブルにいた男性グループから話しかけられ、なんとなく話をしながらカクテルを飲んでいるうちに急に意識がもうろうとし、午前2時に気が付いたときにはホテルのベッドの上にいた。状況から、意識を失っているうちに性暴力被害に遭っていたと考えられた。自宅に帰った後、母親の強い勧めで母親に付き添われて午前5時に救急外来を受診した。意識は清明。話す態度は取り乱す様子はなく落ち着いている印象で「知らない人と飲酒した自分が悪いのです」と話している。 医師の言葉として適切でないのはどれか。
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正解: e
正解
e 「大したことではないので早く忘れた方がいいです」
解説
性暴力被害者への対応では、被害を軽視したり、被害者に責任があるかのように受け取られる言葉は二次被害になります。
そのため、この発言は不適切です。
医療者には、共感的、非難しない、選択肢を提示するという姿勢が求められます。
各選択肢
a 「自分を責める必要はありません」
適切です。自己責任感を和らげる大切な言葉です。b 「病院に来るのは勇気がいりましたね」
適切です。受診行動そのものを支える言葉です。c 「婦人科医師の診察を希望されますか」
適切です。被害者の意思を尊重し、選択肢を示しています。d 「お辛いのによく話してくださいました」
適切です。被害体験を語る負担に配慮した言葉です。e 「大したことではないので早く忘れた方がいいです」
不適切です。被害の否定や軽視につながり、強い二次被害になります。
覚えるポイント
性暴力被害への対応では、次の姿勢が基本です。
- 被害者を責めない
- 被害を軽視しない
- 共感的に受け止める
- 本人の希望を確認しながら診療を進める