116A2｜第116回 医師国家試験 過去問
小児・周産期・女性医学産婦人科妊娠合併症・母体疾患
妊娠末期の腟分泌物細菌培養検査でB群連鎖球菌〈GBS〉が陽性となった妊婦に対する母子感染予防対策として、ペニシリン系抗菌薬の投与を開始する適切な時期はどれか。
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正解: c
正解
c 陣痛開始時
解説
妊婦の GBS 保菌は珍しくありませんが、分娩時に児へ垂直感染すると、新生児早発型 GBS 感染症の原因になります。
その予防のため、GBS 陽性妊婦には分娩時の予防的抗菌薬投与を行います。
なぜ陣痛開始時なのか
抗菌薬は、陣痛開始時または破水時に開始するのが基本です。
妊娠中ずっと投与しても分娩時の再保菌を防げないため、分娩に合わせて投与することに意味があります。
各選択肢の整理
- a 陽性判明の時点
誤りです。陽性が分かった時点から長期に投与するわけではありません。 - b 妊娠37週時
誤りです。妊娠週数だけで定期的に開始するのではありません。 - c 陣痛開始時
正しいです。実際には陣痛開始時または破水時が適切です。 - d 子宮口全開大時
誤りです。開始時期として遅く、十分な予防効果が得にくくなります。 - e 児頭排臨時
誤りです。分娩がかなり進行しており、予防としては遅すぎます。
国試での判断軸
GBS は、妊娠中の治療ではなく、分娩時予防で覚えると整理しやすいです。
覚えるポイント
- GBS 陽性妊婦 → 分娩時予防
- 開始のキーワードは 陣痛開始時または破水時