115F68｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

d インテグラーゼ阻害薬1種類と核酸系逆転写酵素阻害薬2種類の併用

解説

HIV感染症の初回治療の基本は、多剤併用療法です。
この問題では、インテグラーゼ阻害薬1剤 + 核酸系逆転写酵素阻害薬2剤 の組合せが正解になります。

なぜこの組合せか

HIV治療では、単剤治療や不十分な併用では耐性化しやすく、ウイルス抑制も不十分になります。
そのため、初回治療では作用機序の異なる薬を組み合わせた3剤療法が基本です。

この中で、最も標準的な構成に合うのが

• インテグラーゼ阻害薬 1剤
• 核酸系逆転写酵素阻害薬 2剤

の併用です。

各選択肢の整理

• a プロテアーゼ阻害薬1剤
  誤りです。単剤では不十分で、初回治療として適切ではありません。

• b 核酸系逆転写酵素阻害薬2種類の併用
  誤りです。2剤のみでは初回治療として不十分です。

• c 核酸系逆転写酵素阻害薬3種類の併用
  誤りです。3剤という数だけでなく、作用機序の組合せが重要です。

• d インテグラーゼ阻害薬1種類と核酸系逆転写酵素阻害薬2種類の併用
  正しいです。初回治療として適切です。

• e ノイラミニダーゼ阻害薬1種類と核酸系逆転写酵素阻害薬2種類の併用
  誤りです。ノイラミニダーゼ阻害薬はインフルエンザ治療薬であり、HIVには用いません。

ひっかけポイント

この問題では、「3剤なら何でもよい」と考えると誤りやすいです。
大事なのはHIVに有効な薬を、適切な機序で組み合わせることです。

覚えるポイント

• HIV初回治療は多剤併用
• 基本形はインテグラーゼ阻害薬 + NRTI 2剤
• 単剤治療は不可
• ノイラミニダーゼ阻害薬はインフルエンザの薬

国試では、薬の名前だけでなく、薬効群の組合せで正解を選べるかが重要です。