115F30｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

• b ②
• d ④

解説

2絨毛膜2羊膜性双胎は、双胎の中でもそれぞれが別々の絨毛膜と羊膜を持つタイプです。
超音波では、膜の付き方と胎盤の見え方が重要な判断材料になります。

2絨毛膜2羊膜性双胎の超音波所見

判断の手がかりとして重要なのは次の所見です。

• lambda sign、twin peak sign

  胎盤と隔膜の移行部に、三角形に突出する部分がみられる所見です。2絨毛膜性を示唆します。

• 双胎間膜が厚い

  2絨毛膜2羊膜性では、隔膜が比較的厚くみえます。

• 胎盤が明瞭に分かれている、または2つに見える

  これも2絨毛膜性を示す手がかりになります。

1絨毛膜双胎との違い

1絨毛膜双胎では、隔膜付着部がT-signとなりやすく、双胎間膜も薄く見えます。
したがって、厚い隔膜やlambda signを示すものを選ぶのが基本です。

この問題の判断

提示された所見のうち、②と④が2絨毛膜2羊膜性双胎に合致します。

ひっかけポイント

双胎妊娠では、まず絨毛膜性の判定が重要です。
国試では、lambda signなら2絨毛膜、T-signなら1絨毛膜という整理が頻出です。

覚えるポイント

• 2絨毛膜2羊膜性双胎：lambda sign、厚い隔膜
• 1絨毛膜双胎：T-sign、薄い隔膜

画像問題では、膜の付き方を見ることが最重要です。