115F29｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a アルコールの摂取 --------- 尿酸の排泄低下

解説

正しい組合せはaです。

アルコール摂取では、エタノール代謝に伴って乳酸産生が増加し、腎尿細管での尿酸排泄が低下します。
さらに、ATP分解が進むことで尿酸産生も増えやすく、高尿酸血症や痛風発作の原因になります。

各選択肢の整理

• a アルコールの摂取 --------- 尿酸の排泄低下
  正しいです。アルコールは尿酸排泄を低下させます。

• b 高い糖質摂取割合 --------- 体重の減少
  誤りです。高糖質だから自動的に体重が減るわけではありません。総エネルギー摂取が過剰なら、むしろ体重増加につながります。

• c 2週間の絶食後の輸液 --------- マラスムス
  誤りです。長期絶食後に急に栄養や輸液を入れると問題となるのはrefeeding症候群です。マラスムスは慢性的なエネルギー欠乏による低栄養です。

• d タンパク質の過剰摂取 --------- 胆石形成
  誤りです。胆石形成の主要因としては、肥満、胆汁うっ滞、コレステロール過飽和などを考えます。タンパク質過剰摂取が代表的原因ではありません。

• e 動物性脂肪の過剰摂取 --------- 血中LDLコレステロールの低下
  誤りです。動物性脂肪、特に飽和脂肪酸の過剰摂取は、一般にLDLコレステロールを上昇させます。

ひっかけポイント

この問題では、アルコールと尿酸の関係を確実に押さえているかが問われています。

また、c は低栄養そのものではなく、絶食後に再栄養したときの合併症を問う選択肢である点がひっかけです。

覚えるポイント

• アルコール：尿酸排泄低下、高尿酸血症
• 長期絶食後の再栄養：refeeding症候群
• 動物性脂肪過剰：LDLコレステロール上昇

国試では、栄養素そのものの作用だけでなく、代謝経路を介した病態まで結びつけて覚えることが大切です。