115F14｜第115回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器糸球体疾患・ネフローゼ
健康診断の尿沈渣で各視野に1つでも認められたとき異常となるのはどれか。
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正解: c
正解
c 顆粒円柱
解説
尿沈渣で円柱が出るかどうかは重要です。
このうち、顆粒円柱は正常尿ではみられず、各視野に1つでも認めれば異常所見と考えます。
なぜ顆粒円柱が異常か
顆粒円柱は、尿細管内で形成された蛋白成分に細胞成分などが加わってできるもので、腎実質障害を示唆します。
そのため、少数でも正常とは扱いません。
各選択肢の整理
a 赤血球
正常でも少数はみられることがあります。一般に4〜5個／HPF程度までなら直ちに異常とはしません。b 白血球
正常でも少数はみられることがあります。一般に1〜4個／HPF程度は許容範囲です。c 顆粒円柱
正解です。1つでも異常として扱います。d 硝子円柱
脱水や運動後などで少数みられることがあり、1〜2個／LPF程度なら生理的範囲のことがあります。e 扁平上皮
尿路や外陰部から混入することがあり、散見されても異常所見とは限りません。
覚えるポイント
国試では、顆粒円柱は異常、硝子円柱は少数ならありうるという対比が頻出です。