115F15｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

b 6～12時間

解説

死後経過時間は、死斑、死後硬直、角膜混濁、体温低下を総合して判断します。
この症例では、最も合うのは死後6～12時間です。

判断の根拠

• 死斑
  死後2〜4時間で出現し、8〜12時間ごろに固定してきます。背部から下腿後面に認めることから、すでにある程度時間が経っています。

• 死後硬直
  一般に顎から始まり、四肢、体幹へと広がります。顎と四肢に硬直がみられるのは、進行期から完成期に相当し、6〜12時間前後が目安です。

• 角膜混濁
  死後数時間以降にみられやすい所見ですが、眼瞼が閉じていると目立ちにくいこともあります。混濁がないことだけで早期と断定はできません。

• 体温低下
  直腸温32℃で、平熱37℃前後から約5℃低下しています。外気温20℃であることを踏まえると、数時間以上の経過を示唆します。

選択肢の絞り方

• 1時間以内では、死斑や死後硬直がここまでそろうのは不自然です。
• 24時間以上では、角膜混濁の進行や死後硬直の変化がより目立つことが多く、この症例とは合いません。

以上から、最も妥当なのは6～12時間です。

覚えるポイント

• 死斑：2〜4時間で出現
• 死後硬直：顎から始まり、6〜12時間で完成
• 体温低下：初期はおおむね1時間に約0.5〜1℃

国試では、1つの所見だけで決めず、複数所見を総合して判断することが大切です。