115D5｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a 気胸の既往

解説

睡眠時無呼吸症候群では、反復する無呼吸によって睡眠が分断され、低酸素血症と交感神経亢進が生じる。そのため 昼間の眠気、夜間頻回覚醒、治療抵抗性高血圧、夜間から早朝の心血管イベント は合併を疑わせる。一方、気胸の既往は典型的関連所見ではない。

各選択肢

• a 気胸の既往
  誤っている選択肢。睡眠時無呼吸症候群を直接疑う手がかりではない。

• b 昼間の眠気
  正しい。睡眠の質が低下するため、日中の過度な眠気は代表的症状である。

• c 頻回の夜間覚醒
  正しい。無呼吸と覚醒反応の反復で中途覚醒が増える。

• d 治療反応性が不良な高血圧
  正しい。睡眠時無呼吸症候群は 治療抵抗性高血圧 の重要な背景疾患である。

• e 夜間発症の心血管イベントの既往
  正しい。夜間から早朝にかけての狭心症、不整脈、脳血管イベントなどと関連しうる。

覚えるポイント

• いびき、無呼吸、日中の眠気 に加えて、高血圧や夜間心血管イベント を見たら睡眠時無呼吸症候群を考える。
• 呼吸器症状だけでなく、循環器合併症から疑う視点が重要である。