115D10｜第115回 医師国家試験 過去問
内科系腎・泌尿器尿路感染・結石
経尿道的手術が第一選択となるのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: d・e
正解
d 膀胱結石
e 前立腺肥大症
解説
経尿道的手術が第一選択となる代表は、膀胱結石 と 前立腺肥大症 である。膀胱結石では経尿道的膀胱砕石術、前立腺肥大症では経尿道的前立腺切除術が標準的である。
各選択肢
a 尿管癌
誤り。上部尿路上皮癌では 腎尿管全摘術 が基本であり、経尿道的手術が第一選択ではない。b 腎細胞癌
誤り。腎部分切除術 または 腎摘除術 が基本である。c 前立腺癌
誤り。根治的前立腺全摘、放射線療法、内分泌療法などが中心であり、経尿道的切除は尿路閉塞に対する姑息的治療にとどまる。d 膀胱結石
正しい。内視鏡下に 経尿道的膀胱砕石術 を行うのが一般的である。e 前立腺肥大症
正しい。薬物療法で改善しない場合、TUR-P をはじめとする経尿道的手術が標準的である。
国試での判断軸
- 経尿道的 という語が素直に当てはまりやすいのは、膀胱内病変や前立腺肥大症である。
- 悪性腫瘍の根治治療 は、経尿道的操作ではなく切除術、放射線療法、薬物療法が中心になることが多い。