34PM30｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、皮膚や皮下腫瘤の触診で、悪性腫瘍を疑う所見が問われています。

腫瘤では、大きさ、硬さ、表面、境界、可動性、圧痛、増大速度を確認します。

解説

悪性を疑う腫瘤では、一般に硬い、表面が不整、境界が不明瞭、周囲組織に固定され可動性が乏しい、急速に増大するなどの所見が重要です。

選択肢の中では、表面が不整であることが悪性を疑う所見として最も適切です。

柔らかい腫瘤や可動性のある腫瘤は、脂肪腫などの良性病変でみられやすい所見です。圧痛は炎症性病変などでもみられ、悪性を示す決め手にはなりません。

臨床でのイメージ
腫瘤が硬く、不整で、動きにくく、急に大きくなる場合は注意が必要です。柔道整復師の施術対象として安易に扱わず、医科受診を勧める視点が重要です。

選択肢の確認

1．柔らかい。
誤り。
柔らかい腫瘤は、脂肪腫など良性病変でみられることがあります。悪性を強く疑う所見としては、硬さや不整、固定性が重要です。

2．圧痛がある。
誤り。
圧痛は炎症や感染、外傷性病変でもみられます。圧痛の有無だけで悪性を疑う所見としては不十分です。

3．可動性がある。
誤り。
可動性がある腫瘤は、周囲組織に浸潤していない良性病変でみられやすい所見です。悪性では可動性が低下することがあります。

4．表面が不整である。
正しい。
表面不整は悪性腫瘍を疑う所見の1つです。周囲への浸潤や不規則な増殖を反映している可能性があります。

覚えるポイント

• 悪性腫瘤では硬い、不整、境界不明瞭、可動性低下が重要。
• 柔らかい、可動性がある腫瘤は良性でみられやすい。
• 圧痛は炎症でもみられるため、悪性の決め手ではない。
• 不審な腫瘤は安易に施術せず、医科への受診を考える。