33AM20｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

3．両手で上腕遠位部を把持する。

この問題のポイント

ヒポクラテス法は、肩関節前方脱臼、特に烏口下脱臼などに対する整復法の一つです。

術者は患者を仰臥位にし、足を腋窩に当てて支点とし、患肢を牽引して整復します。

このとき把持するのは、主に前腕遠位部や手関節部であり、両手で上腕遠位部を把持するわけではありません。

したがって、誤っているのは両手で上腕遠位部を把持するです。

解説

肩関節烏口下脱臼では、上腕骨頭が関節窩から前内方へ外れ、烏口突起の下方に位置します。

ヒポクラテス法では、患者を仰臥位にして、術者の足の外側縁を腋窩部に当てます。足は支点として使い、腕を牽引することで上腕骨頭を関節窩へ戻します。

牽引は、肩関節を外転・外旋位に誘導しながら行い、整復後は内転・内旋位で終えます。

ただし、把持部位は上腕遠位部ではなく、前腕遠位部や手関節部を把持して牽引します。

上腕遠位部を把持すると、十分な長軸牽引がかけにくく、整復操作として不適切です。

選択肢の確認

1．足の外側縁を腋窩に当てる。
正しい。
ヒポクラテス法では、足の外側縁を腋窩に当て、支点として利用します。

2．肩関節を内転、内旋で終える。
正しい。
整復後は肩関節を内転・内旋位にして終了し、再脱臼を防ぐ固定へ移ります。

3．両手で上腕遠位部を把持する。
誤り。
把持するのは主に前腕遠位部や手関節部です。上腕遠位部を両手で把持するのは不適切です。

4．肩関節を外転外旋位に牽引する。
正しい。
整復操作では、肩関節を外転・外旋位に誘導しながら牽引します。

覚えるポイント

• ヒポクラテス法は、足を腋窩に当てて患肢を牽引する整復法。
• 把持するのは前腕遠位部や手関節部。
• 上腕遠位部を把持するのは誤り。
• 整復後は内転・内旋位で固定へ移る。
• 神経血管損傷に注意し、整復前後で末梢循環・知覚・運動を確認する。