32PM25｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

体重変化や栄養状態の問題では、内分泌疾患、単純性肥満、悪液質を区別します。

悪液質は、がんや慢性疾患などでみられる高度な消耗状態で、予後不良の特徴です。

解説

悪液質は、単なる摂食不足だけでは説明できない体重減少、筋肉量低下、倦怠感、炎症反応などを伴う消耗状態です。進行がん、慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患、慢性感染症などでみられることがあります。

アジソン病は副腎皮質機能低下症で、体重減少、倦怠感、低血圧、色素沈着などがみられます。浮腫性肥満は典型ではありません。

甲状腺機能低下症では代謝が低下し、体重増加、寒がり、徐脈、浮腫、便秘などがみられます。著しいやせは甲状腺機能亢進症でみられやすい所見です。

単純性肥満は、肥満の中で多くを占めるタイプとして整理します。

臨床でのイメージ
やせが強いから健康的とは限りません。悪液質は筋肉量低下を伴う病的な消耗状態で、疾患の重症度や予後と関係します。

選択肢の確認

1．アジソン（Addison）病では浮腫性肥満がみられる。
誤り。
アジソン病では副腎皮質ホルモンが不足し、体重減少、低血圧、色素沈着、倦怠感などがみられます。浮腫性肥満は典型的ではありません。

2．甲状腺機能低下症では著しいやせがみられる。
誤り。
甲状腺機能低下症では代謝が低下し、体重増加や浮腫がみられやすくなります。著しいやせは甲状腺機能亢進症で考えます。

3．単純性肥満は肥満全体に占める割合が低い。
誤り。
単純性肥満は肥満全体の多くを占めます。内分泌疾患などによる二次性肥満と区別します。

4．悪液質は予後不良の特徴である。
正しい。
悪液質は、がんや慢性疾患などでみられる高度な消耗状態です。筋肉量低下や体重減少を伴い、予後不良の特徴として重要です。

覚えるポイント

• 悪液質は高度な消耗状態で予後不良と関係する。
• アジソン病では体重減少、低血圧、色素沈着を考える。
• 甲状腺機能低下症では体重増加や浮腫を考える。
• 単純性肥満は肥満全体の多くを占める。