32PM26｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

小脳は、運動の協調、姿勢保持、平衡に関係します。

小脳疾患では、不安定で動揺しながら、足を広げて歩く失調性歩行がみられます。

解説

小脳性失調では、筋力そのものが大きく低下していなくても、運動のタイミングや力の調節がうまくいかなくなります。

歩行では、体幹が左右に揺れ、足を広げてバランスをとるように歩きます。酔った人のようにふらつくため、酩酊歩行とも呼ばれます。

すり足歩行はパーキンソン病でみられやすい歩行です。足を高く上げて足先を引きずる歩行は鶏歩で、腓骨神経麻痺などでみられます。下肢を外側へ回すように歩くのは分回し歩行で、片麻痺でみられます。

鑑別のポイント
小脳性失調は「ふらつく、足を広げる、動揺する」と覚えます。パーキンソン歩行、鶏歩、分回し歩行と区別します。

選択肢の確認

1．すり足で歩く。
誤り。
すり足歩行はパーキンソン病などでみられやすい歩行です。小脳性失調歩行の代表ではありません。

2．不安定で動揺しながら足を広げて歩く。
正しい。
小脳疾患では、姿勢や運動の協調が障害され、足を広げてふらつきながら歩く失調性歩行がみられます。

3．足を高く上げて足先を引きずるように歩く。
誤り。
足を高く上げて足先を引きずる歩行は鶏歩です。腓骨神経麻痺などによる下垂足でみられます。

4．下肢は伸展したままで外方へ円を描くようにして前進する。
誤り。
これは分回し歩行の説明です。脳卒中後の片麻痺などでみられます。小脳疾患による失調性歩行ではありません。

覚えるポイント

• 小脳疾患では失調性歩行がみられる。
• 失調性歩行は足を広げ、ふらつきながら歩く。
• すり足歩行はパーキンソン病。
• 鶏歩は腓骨神経麻痺などの下垂足。
• 分回し歩行は片麻痺でみられる。