32AM13｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

コーレス骨折の固定後は、固定が強すぎたり範囲が不適切だったりして、手指の運動が妨げられていないかを確認します。

特に、MP関節の運動が保たれているかは重要です。

解説

コーレス骨折は、橈骨遠位端骨折の代表です。固定では骨折部を安定させる一方で、必要以上に手指の運動を制限しないことが大切です。

固定後は、疼痛、しびれ、循環障害、皮膚圧迫、固定範囲の過不足を確認します。なかでも手指のMP関節が動かせるかは、固定が日常生活動作や後療法に悪影響を与えないかをみる基本項目です。

固定がMP関節まで不必要に制限してしまうと、手指の拘縮、浮腫、筋力低下につながります。

施術現場での注意点
固定後は、骨折部を安定させるだけでなく、末梢循環、知覚、運動、皮膚圧迫を確認します。固定が強すぎると、循環障害や神経障害、関節拘縮の原因になります。

選択肢の確認

1．肩関節は外転できるか。
誤り。
肩関節の外転確認も上肢全体の機能として重要ですが、コーレス骨折固定後にまず確認する項目としては優先度が低いです。橈骨遠位端の固定では、手指の運動制限や末梢の状態を先に確認します。

2．筋皮神経領域に感覚異常はないか。
誤り。
筋皮神経は上腕前面の筋や前腕外側の感覚に関係します。コーレス骨折では正中神経、橈骨神経、尺骨神経の末梢症状や手指の状態に注意するため、筋皮神経領域をまず確認するのは適切ではありません。

3．手関節部で橈骨動脈の拍動は触れるか。
誤り。
橈骨動脈の拍動確認は循環評価として重要です。ただし、コーレス骨折固定では手関節部が固定で覆われることが多く、確認部位や方法に注意が必要です。この問題では、固定後にまず確認する項目としてMP関節の運動制限を選びます。

4．MP関節の運動が制限されてないか。
正しい。
コーレス骨折固定後は、手指のMP関節が不必要に固定されていないかを確認します。MP関節の運動が保たれていれば、手指の拘縮や浮腫の予防、後療法の円滑な開始につながります。

覚えるポイント

• コーレス骨折は橈骨遠位端骨折の代表。
• 固定後は、循環、知覚、運動、皮膚圧迫を確認する。
• 手指のMP関節は不必要に固定しない。
• 固定後の手指運動の確認は、拘縮予防に直結する。