34AM11｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、コーレス骨折の整復時における助手の役割を理解しているかが問われています。

整復では、術者が牽引や骨片操作を行いやすいように、助手は前腕部を安定させます。
前腕が動揺すると、牽引力が骨折部に正しく伝わらず、整復が不安定になります。

解説

コーレス骨折は、橈骨遠位端の骨折で、遠位骨片が背側・橈側へ転位するのが特徴です。

整復では、まず牽引により短縮転位を除去し、その後、遠位骨片を適切な方向へ誘導します。
助手は、術者の牽引に対して前腕をしっかり保持し、不要な動揺を防ぎます。

遠位骨片を過伸展させる操作は、コーレス骨折の転位を強める方向になり得るため不適切です。

整復で見るポイント
コーレス骨折では、遠位骨片の背側転位を整えることが重要です。牽引、掌屈方向への誘導、固定肢位をセットで整理します。

選択肢の確認

1．骨折部からできるだけ離れた位置を把持させる。
誤り。
助手の把持位置は、整復操作が安定するように設定します。骨折部からできるだけ離れた位置を把持するという指示では、牽引や固定が不安定になりやすいです。

2．術者の牽引に対して前腕部を動揺させないようにする。
正しい。
助手は、術者の牽引に対して前腕部を安定させ、不要な動揺を防ぎます。これにより牽引力が骨折部に伝わり、整復操作が行いやすくなります。

3．遠位骨片を過伸展させる。
誤り。
コーレス骨折では遠位骨片が背側へ転位しています。過伸展は背側転位を助長する方向になり得るため、整復操作として不適切です。

4．近位骨折端を圧迫させる。
誤り。
助手の主な役割は、前腕の安定保持と牽引補助です。近位骨折端を圧迫させることを基本指示として行うものではありません。

覚えるポイント

• コーレス骨折整復では、まず牽引で短縮転位を除去します。
• 助手は前腕を安定させ、動揺を防ぎます。
• 遠位骨片の背側転位を整える方向を意識します。
• 整復後は固定とともに、知覚、運動、末梢循環を確認します。