118D029｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

感染性心内膜炎の予防投与では、対象患者と対象処置を確認したうえで、アモキシシリンを処置前に単回投与します。小児では50 mg/kg、処置1時間前が基本です。

解説

菌血症を起こし得る侵襲的歯科処置を高リスク患者に行う場合、出題時点の考え方ではアモキシシリン水和物を体重1 kg当たり50 mg、上限2 gとして処置前に単回経口投与します。血中濃度が処置時に十分となるよう、処置約1時間前に投与します。

全身管理上の注意点
予防投与はすべての心疾患患者に一律に行うものではありません。心疾患の種類、処置の侵襲性、薬剤アレルギーを確認します。

選択肢の確認

a．30 mg/kg 処置1 時間前
誤り。
30 mg/kgは設問で求める小児の標準投与量より少なく、適切な組合せではありません。

b．30 mg/kg 処置3 時間前
誤り。
30 mg/kgに加え処置3時間前では、処置時の有効濃度を狙う投与時期として不適切です。

c．50 mg/kg 処置30 分前
誤り。
50 mg/kgは適切ですが、設問で示される標準的な投与時期は処置1時間前です。

d．50 mg/kg 処置1 時間前
正しい。
50 mg/kgを上限2 gとして処置1時間前に単回経口投与する組合せが適切です。

e．50 mg/kg 処置3 時間前
誤り。
50 mg/kgは適切ですが、処置3時間前は早すぎます。

覚えるポイント

• 小児のアモキシシリン予防投与は50 mg/kg、上限2 gです。
• 処置約1時間前に単回投与します。
• 対象患者・対象処置・薬剤アレルギーを確認します。