37AM67｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、酸素療法で吸入酸素濃度を設定できる器具が問われています。

正しい小項目は、ａとｂです。

• ａ．ネブライザ付き酸素吸入装置
• ｂ．ベンチュリーマスク

これらは、空気の混合比を調整して、比較的一定の酸素濃度を設定できます。

解説

酸素療法では、酸素流量を設定するだけでなく、患者が実際に吸入する酸素濃度、FIO₂をどの程度制御できるかが重要です。

ベンチュリーマスクは、ベンチュリ効果により一定量の空気を取り込み、酸素と混合します。アダプタや設定により、24％、28％、31％、35％、40％などの酸素濃度を比較的正確に設定できます。

ネブライザ付き酸素吸入装置も、酸素と空気の混合により酸素濃度を設定して、加湿されたガスを供給できます。

一方、鼻カニューレ、簡易酸素マスク、リザーバ付きマスクでは、酸素流量は設定できますが、患者の換気量、呼吸パターン、口呼吸、マスクの密着度などにより実際のFIO₂が変動します。そのため、濃度を厳密に設定できる器具としては扱いません。

呼吸療法での注意点
COPDなどCO₂貯留に注意が必要な患者では、酸素濃度をある程度制御できる器具が重要です。酸素流量だけでなく、FIO₂、SpO₂、PaCO₂、意識状態を確認します。

選択肢の確認

1．正しい。
選択肢1はａ、ｂの組合せです。ネブライザ付き酸素吸入装置とベンチュリーマスクはいずれも酸素濃度を設定できます。

2．誤り。
選択肢2はａ、ｅの組合せです。ａは正しいですが、ｅの鼻カニューレは流量を設定する器具であり、吸入酸素濃度を正確に設定できる器具ではありません。

3．誤り。
選択肢3はｂ、ｃの組合せです。ｂは正しいですが、ｃのリザーバ付きマスクは高濃度酸素投与に用いられますが、酸素濃度を厳密に設定する器具ではありません。

4．誤り。
選択肢4はｃ、ｄの組合せです。リザーバ付きマスクと簡易酸素マスクは、患者の呼吸状態により実際の吸入酸素濃度が変動します。

5．誤り。
選択肢5はｄ、ｅの組合せです。簡易酸素マスクと鼻カニューレは、酸素流量は設定できますが、吸入酸素濃度を正確に設定する器具ではありません。

覚えるポイント

• 酸素濃度を設定できる代表はベンチュリーマスクです。
• ネブライザ付き酸素吸入装置も酸素濃度を設定できます。
• 鼻カニューレは酸素流量を設定する器具で、FIO₂は患者の呼吸状態で変動します。
• 簡易酸素マスクやリザーバ付きマスクも、FIO₂は厳密には一定になりません。
• 酸素療法では、流量とFIO₂を分けて考えます。