37AM12｜第37回 臨床工学技士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、創傷治癒を遅らせる代表的因子が問われています。

創傷治癒を阻害しやすいものとして、特に重要なのは次の3つです。

• 糖尿病
• ステロイドホルモン投与
• 放射線照射

解説

創傷治癒には、止血、炎症、増殖、成熟という過程があります。これらの過程には、血流、感染制御、炎症反応、線維芽細胞、コラーゲン合成などが関係します。

糖尿病では、高血糖により白血球機能低下、微小循環障害、感染リスク上昇が起こり、創傷治癒が遅れます。

ステロイドホルモンは炎症反応を抑えるため、過剰または長期の投与では創傷治癒に必要な炎症反応、線維芽細胞の働き、コラーゲン合成が抑制されます。

放射線照射は、細胞増殖や血管、線維芽細胞に障害を与え、組織修復を妨げます。

ひっかけポイント
高血圧は全身管理上は重要ですが、国家試験で問われる創傷治癒阻害因子としては、糖尿病、ステロイド、放射線照射、低栄養、感染、血流障害などを優先して押さえます。

選択肢の確認

1．誤り。
選択肢1はａ、ｂ、ｃの組合せです。ｂの糖尿病とｃのステロイドホルモン投与は創傷治癒を阻害しますが、ａの高血圧はこの組合せ問題で選ぶ代表的な阻害因子ではありません。

2．誤り。
選択肢2はａ、ｂ、ｅの組合せです。ｂの糖尿病は創傷治癒を阻害しますが、ａの高血圧とｅの正常妊娠は、この問題で選ぶ阻害因子としては不適切です。

3．誤り。
選択肢3はａ、ｄ、ｅの組合せです。ｄの放射線照射は創傷治癒を阻害しますが、ａとｅが不適切です。

4．正しい。
選択肢4はｂ、ｃ、ｄの組合せです。糖尿病、ステロイドホルモン投与、放射線照射はいずれも創傷治癒を阻害する代表的因子です。

5．誤り。
選択肢5はｃ、ｄ、ｅの組合せです。ｃとｄは創傷治癒を阻害しますが、ｅの正常妊娠は創傷治癒阻害因子として選ぶものではありません。

覚えるポイント

• 糖尿病は感染、血流障害、白血球機能低下により創傷治癒を遅らせます。
• ステロイドホルモン投与は炎症反応やコラーゲン合成を抑えます。
• 放射線照射は細胞増殖や血管に障害を与えます。
• 創傷治癒では、感染、低栄養、血流障害、糖尿病、ステロイドをセットで覚えます。