R07B9｜令和7年度 准看護師試験 過去問

正答

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この問題のポイント

この問題では、腎臓の尿細管で再吸収される物質が問われています。

腎臓では、糸球体でろ過された原尿から、尿細管で必要な物質を再吸収し、不要な物質を排泄します。

解説

グルコースは、通常、糸球体でろ過された後、近位尿細管でほぼ再吸収されます。そのため、正常では尿中にグルコースはほとんど出ません。

血糖値が高くなり、腎臓で再吸収できる限界を超えると、尿糖としてグルコースが尿中に出ることがあります。糖尿病の検査で尿糖をみるのはこのためです。

アルブミンは本来、糸球体でほとんどろ過されません。尿中に多く出る場合は、糸球体障害などが疑われます。水素イオンは尿細管で分泌され、酸塩基平衡の調整に関係します。クレアチニンは主に排泄される物質です。

准看護師としての観察ポイント
尿検査では、尿糖、尿蛋白、血尿、尿量、尿の色を確認します。尿糖は血糖管理、尿蛋白は腎障害の手がかりになります。

選択肢の確認

1．グルコース
該当する。
グルコースは、通常、近位尿細管でほぼ再吸収されます。尿細管で再吸収される代表的な物質です。

2．アルブミン
誤り。
アルブミンは本来、糸球体でほとんどろ過されません。尿中に多く出る場合は、糸球体障害などを考えます。

3．水素イオン
誤り。
水素イオンは尿細管で分泌され、体内の酸塩基平衡を調整します。再吸収される代表としては適切ではありません。

4．クレアチニン
誤り。
クレアチニンは筋肉代謝で生じ、腎臓から排泄される物質です。腎機能評価にも用いられ、再吸収される代表的物質ではありません。

覚えるポイント

• グルコースは近位尿細管でほぼ再吸収される。
• 尿糖は、血糖が高くなり再吸収能を超えると出現する。
• アルブミン尿は腎障害の手がかりになる。
• 水素イオンは尿細管で分泌される。
• クレアチニンは腎機能評価に用いられる排泄物質である。