R07A53｜令和7年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、摘便時の体位が問われています。

摘便は、直腸内に貯留した便を指で取り除く援助です。患者の安全、安楽、羞恥心、迷走神経反射への注意が必要です。

解説

摘便時は、一般に左側臥位をとります。左側臥位は直腸やS状結腸の位置関係から、処置しやすい体位です。

ファーラー位は上半身を挙上する体位で、呼吸を楽にしたい場合や食事時などに用いられます。摘便の基本体位ではありません。

右側臥位よりも左側臥位が適しています。

腹臥位はうつ伏せの姿勢で、摘便には適しません。呼吸が苦しい患者や高齢者では負担が大きくなることがあります。

摘便では、直腸刺激によって迷走神経反射が起こり、徐脈、血圧低下、気分不快、冷汗を起こすことがあります。

安全管理上のポイント
摘便中は、顔色、冷汗、気分不快、脈拍、腹痛の有無を観察します。異常があれば中止し、速やかに報告します。

患者への配慮
摘便は羞恥心を伴う援助です。カーテンを閉め、必要最小限の露出にし、処置の目的と流れを短く説明してから行います。

選択肢の確認

1．ファーラー位
誤り。
ファーラー位は上半身を挙上する体位で、食事や呼吸困難時などに用いられます。摘便時の基本体位ではありません。

2．右側臥位
誤り。
右側臥位ではなく、摘便では一般に左側臥位をとります。直腸やS状結腸の位置関係から左側臥位が適しています。

3．左側臥位
適切である。
摘便時は左側臥位が適切です。処置しやすく、患者の負担を軽減しやすい体位です。

4．腹臥位
誤り。
腹臥位はうつ伏せの体位で、摘便には適していません。呼吸や循環への負担にも注意が必要です。

覚えるポイント

• 摘便時の体位は左側臥位である。
• 摘便では迷走神経反射に注意する。
• 徐脈、血圧低下、冷汗、気分不快があれば報告する。
• 処置時は羞恥心とプライバシーに配慮する。
• 無理に続けず、患者の状態を確認しながら行う。