R06B23｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、食道静脈瘤の原因疾患が問われています。

食道静脈瘤は、肝硬変による門脈圧亢進で起こりやすくなります。

解説

肝硬変では、肝臓が線維化して硬くなり、門脈血流が流れにくくなります。その結果、門脈圧が高くなる門脈圧亢進が起こります。

門脈圧が高くなると、食道や胃の静脈に血液が迂回し、静脈がこぶ状に拡張します。これが食道静脈瘤です。

食道静脈瘤は破裂すると大量吐血を起こし、ショックにつながる危険があります。肝硬変患者では、吐血、黒色便、血圧低下、冷汗、意識変化に注意します。

報告が必要なサイン
吐血、黒色便、顔面蒼白、冷汗、血圧低下、頻脈がみられた場合は、食道静脈瘤破裂などの消化管出血を疑い、速やかに報告します。

選択肢の確認

1．肝硬変
正しい。
肝硬変では門脈圧亢進が起こり、食道静脈瘤の原因となります。

2．食道がん
誤り。
食道がんは食道に発生する悪性腫瘍です。食道静脈瘤の代表的原因ではありません。

3．急性膵炎
誤り。
急性膵炎は膵臓の急性炎症です。食道静脈瘤の原因疾患としては肝硬変が重要です。

4．胃潰瘍
誤り。
胃潰瘍は胃粘膜の潰瘍で、出血の原因になることはありますが、食道静脈瘤の原因ではありません。

覚えるポイント

• 食道静脈瘤の原因は肝硬変が重要です。
• 肝硬変では門脈圧亢進が起こります。
• 食道静脈瘤破裂では大量吐血に注意します。
• 吐血や黒色便は速やかに報告します。