R06B125｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

パーキンソン病の重症度分類では、ステージⅢで姿勢反射障害が出現します。

姿勢反射障害が出ると、バランスを崩したときに立て直しにくくなり、転倒リスクが高くなります。

解説

パーキンソン病は、脳内のドパミンが不足することで、運動機能に障害が出る疾患です。

代表的な症状は、安静時振戦、筋強剛、無動・寡動、姿勢反射障害です。さらに、小刻み歩行、すくみ足、前傾姿勢、便秘、嚥下障害、睡眠障害などがみられることもあります。

ホーン-ヤール重症度分類では、症状の左右差、姿勢反射障害、日常生活への影響で段階を分けます。

ステージⅠは片側性、ステージⅡは両側性ですが姿勢反射障害はありません。ステージⅢで姿勢反射障害が出現し、転倒予防がとても重要になります。ステージⅣでは日常生活に大きな介助が必要になります。

准看護師としての観察ポイント
転倒歴、すくみ足、小刻み歩行、前傾姿勢、方向転換の不安定さ、嚥下状態、服薬時間と症状の変動を観察します。薬が効く時間と切れる時間の違いも重要です。

選択肢の確認

1．ステージⅠ
誤り。
ステージⅠは片側性の症状が中心です。姿勢反射障害がみられる段階ではありません。

2．ステージⅡ
誤り。
ステージⅡでは両側性の症状がありますが、姿勢反射障害はまだありません。

3．ステージⅢ
正しい。
ステージⅢでは姿勢反射障害がみられます。転倒リスクが高くなるため、安全な環境調整が必要です。

4．ステージⅣ
誤り。
ステージⅣはさらに進行し、日常生活に強い支障が出る段階です。姿勢反射障害が出現する段階としてはステージⅢを選びます。

覚えるポイント

• パーキンソン病の姿勢反射障害はステージⅢです。
• ステージⅢから転倒予防が特に重要です。
• すくみ足、小刻み歩行、前傾姿勢を観察します。
• 服薬時間と症状の変動を確認します。
• 嚥下障害や便秘もパーキンソン病で注意します。