34PM141｜第34回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この症例では、肥満体型、HbA1c 10％、膵島関連自己抗体陰性から、2型糖尿病を考えます。

糖尿病では高血糖により尿量が増え、脱水傾向となるため、口渇がみられやすくなります。

解説

HbA1cは過去1〜2か月程度の平均的な血糖状態を反映する指標です。HbA1c 10％は高値であり、慢性的な高血糖状態を示します。

高血糖では、血液中のブドウ糖が増え、腎臓で再吸収しきれなくなると尿糖が増えます。尿糖が増えると浸透圧利尿により尿量が増えます。

尿量が増えると体内の水分が失われ、口渇や多飲が起こります。猛暑日が続き、熱中症予防で多飲していたという経過もありますが、本症例では糖尿病による口渇・多飲を考えることが重要です。

ひっかけポイント
暑さによる多飲だけで判断せず、HbA1c 10％という強い高血糖の所見を重視します。

選択肢の確認

1．発　熱
誤り。
発熱は感染症や炎症でみられやすい症状です。糖尿病に感染症を合併することはありますが、本症例で最も典型的に合併する症状としては口渇が適切です。

2．口　渇
正しい。
高血糖により尿糖が増えると浸透圧利尿が起こり、尿量が増えます。その結果、脱水傾向となり口渇が生じます。糖尿病の代表的症状です。

3．下　痢
誤り。
下痢は消化管感染症や過敏性腸症候群などでみられます。糖尿病でも自律神経障害で便通異常をきたすことはありますが、この症例で最も適切な症状ではありません。

4．冷　汗
誤り。
冷汗は低血糖やショック、強い痛みなどでみられます。本症例はHbA1c高値の高血糖状態が問題であり、合併症状としては口渇が適切です。

覚えるポイント

• 2型糖尿病は中年以降の肥満者に多くみられます。
• 高血糖では尿糖が増え、浸透圧利尿により多尿となります。
• 糖尿病の典型症状は口渇、多飲、多尿、体重減少です。