33AM76｜第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験過去問

次の症例について、問題75、76の問いに答えよ。「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」確定診断に用いる検査はどれか。

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正解: 4

正答

この問題では、手根管症候群の確定診断に用いる検査を確認します。

神経が圧迫されているかを評価するには、神経の伝わりやすさを調べる検査が重要です。

手根管症候群では、手根管内で正中神経が圧迫され、神経伝導が遅くなります。

確定診断に有用なのは末梢神経伝導速度検査です。正中神経の伝導速度や潜時を測定し、障害の有無や程度を評価します。

CTやMRIは骨や軟部組織の評価に用いられることがありますが、手根管症候群の神経機能評価として最も適切なのは神経伝導検査です。

ひっかけポイント
しびれの原因が末梢神経絞扼なら、画像だけでなく神経伝導速度検査が重要です。

1．CT検査
誤り。
CT検査は骨や一部の軟部組織の評価に有用ですが、手根管症候群の確定診断として最も適切ではありません。

2．MRI検査
誤り。
MRI検査は軟部組織の評価に有用ですが、正中神経の機能障害を直接評価する検査としては末梢神経伝導速度検査が適切です。

3．超音波検査
誤り。
超音波検査で正中神経の腫大などを評価することはありますが、確定診断に用いる検査としては末梢神経伝導速度検査がより適切です。

4．末梢神経伝導速度検査
正しい。
末梢神経伝導速度検査では正中神経の伝導障害を評価できます。手根管症候群の確定診断に重要です。