115PM058｜第115回 看護師国家試験 過去問
A さん（70 歳、男性）は1 人で暮らしており、日常生活動作〈ADL〉は自立してい る。 hypertension 高血圧症で内服治療をしている。受診時にA さんから「最近、昼間に眠くなっ て、夜よく眠れない。どうしたらよいか」と看護師に相談があった。 A さんの1 日の過ごし方を図に示す。 A さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
1．午前中に散歩を取り入れる。
この問題のポイント
生活記録では、夜間睡眠が複数回の排尿で中断され、日中はテレビ視聴が長い一方、午睡は30分です。午前中の散歩で光を浴び、日中の活動量を増やすことが睡眠・覚醒リズムの改善につながります。
解説
朝から午前中の光は体内時計を整え、日中の覚醒を促します。散歩は光曝露に加えて身体活動も増やし、夜間の睡眠を整える助けになります。高齢者では長い午睡や遅い時間の午睡が夜間の睡眠圧を弱めるため、午睡を延長するのは適切ではありません。図の午睡は30分であり、さらに延ばす必要はありません。夜間頻尿があっても夕食後の水分を全面的に禁止すると脱水のおそれがあるため、水分量や摂取時刻、疾患・服薬を個別に評価します。
選択肢の確認
1．午前中に散歩を取り入れる。：正答。光と運動によって日中の覚醒と生活リズムを整えます。
2．昼食後に入浴する。：入浴時刻の変更だけでは、図から読み取れる日中の活動不足への第一の対応になりません。
3．午睡の時間を延ばす。：長い午睡は夜間の睡眠圧を弱め、夜間睡眠を妨げることがあります。
4．夕食後は水分を摂らない。：一律の水分禁止は脱水を招くおそれがあります。夜間頻尿は原因を評価して個別に調整します。
覚えるポイント
睡眠・覚醒リズムを整える基本は「朝の光、日中の活動、長すぎる午睡を避ける」です。夜間頻尿があっても水分を一律に禁止しません。