115PM052｜第115回 看護師国家試験 過去問
Ménière’s disease Ménière〈メニエール〉病で正しいのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
メニエール病の診断に際して、特に「耳鳴」の有無を問うことで、他の疾患との鑑別を図る。耳鳴はメニエール病の4徴の一つであり、発作中に自覚されるため、その存在は診断の重要なヒントとなる。
解説
メニエール病は内耳の内リンパ水腫を病態とする疾患で、典型的な症状は「回転性めまい」「感音難聴」「耳鳴」「耳閉感」の4徴である。これらの症状は片側性に同時に現れ、発作は数十分から数時間持続することが多い。耳鳴は発作の前段階または最中に「キーン」「ボー」といった音を自覚する場合が多く、診断に重要な要素となる。一方、好発年齢は30〜50歳代であり、70歳以上での初発は稀である。また、めまいの性状は回転性（天井がぐるぐる回る）で、浮動性めまいは中枢性疾患や他の前庭疾患に見られる。さらに、内リンパ水腫は蝸牛にも及ぶため、感音難聴が必ず出現し、聴力は発作を繰り返すにつれて固定化される。
選択肢の確認
1．耳鳴を伴う。：正しい。メニエール病の4徴の一つであり、発作中に自覚される。
2．70 歳以上で好発する。：間違っている。好発年齢は30〜50歳代で、高齢者での初発は稀である。
3．浮動性めまいが出現する。：間違っている。浮動性めまいは回転性めまいとは異なる性質で、中枢性疾患に見られる。
4．蝸牛の機能は保たれている。：間違っている。内リンパ水腫により感音難聴が出現し、機能は損なわれる。
覚えるポイント
「回転性めまい・難聴・耳鳴・耳閉感」の4徴を記憶し、めまいの性質と蝸牛症状の有無をもとに他の疾患と鑑別する。