115PM053｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．尿閉

この問題のポイント

膀胱癌患者において、排尿が不可能な「急性尿閉」は、膀胱内圧の急上昇により腎後性腎不全や膀胱破裂を引き起こすリスクがあるため、即時対応が求められる。看護師として、この症状の認識と早期発見が患者安全に直結する。

解説

膀胱癌では腫瘍や血尿による凝血塊が尿道を閉塞し、排尿が不可能になる「急性尿閉」が発生する。この状態では膀胱が過伸展され、下腹部の強い膨満感や痛みが現れ、腎盂への尿の逆流により腎機能障害が進行する危険性がある。そのため、導尿や膀胱留置カテーテルによる即時処置が不可欠である。他の症状は不快だが、緊急性は低い。

選択肢の確認

1．残尿感：排尿後に尿が残る感覚で、不快だが膀胱の過伸展や腎障害を即座に引き起こさない。緊急性は低い。
2．尿 閉：排尿が全くできず、膀胱が過伸展する状態で、腎不全や破裂のリスクがあるため、緊急対応を要する。
3．排尿痛：尿路刺激症状で、腎機能障害に直接つながるわけではない。対応は必要だが緊急性は低い。
4．頻 尿：排尿回数の増加で、生活の質に影響するが、重篤な合併症を即座に引き起こさない。

覚えるポイント

「尿閉＝排尿できない＝緊急対応必須」。膀胱癌患者では、突然の排尿停止に注意し、下腹部の膨満や痛みがあればすぐに医師へ報告。術前から排尿状態を継続的に観察することが、安全な治療の鍵となる。