115PM016｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4．クレアチニンクリアランス

この問題のポイント

腎機能の評価において、糸球体の濾過機能を正確に把握するためには、糸球体で自由に濾過され、尿細管でほとんど再吸収されない物質のクリアランスを用いることが重要です。この中で、クレアチニンクリアランスは臨床的に最も広く用いられる指標であり、糸球体濾過量（GFR）の近似値として機能します。

解説

糸球体濾過機能とは、腎臓の糸球体が単位時間に血漿を濾過して原尿を生成する能力を指します。クレアチニンは骨格筋由来の代謝産物で、糸球体で完全に濾過され、尿細管でわずかに分泌される程度の再吸収が行われないため、そのクリアランスを測定することで、糸球体の濾過機能を推定できます。この検査は24時間蓄尿と血清クレアチニン値をもとに算出され、慢性腎臓病（CKD）の診断や治療の調整に重要な役割を果たします。

選択肢の確認

1．アミラーゼ：膵臓の機能を評価する酵素で、膵炎などの診断に用いられるが、腎機能とは無関係。
2．トロポニン：心筋損傷を示すマーカーで、心筋障害の評価に用いられるが、腎機能とは関連なし。
3．γ-GTP〈γ-GT〉：肝胆道機能を反映する酵素で、肝障害の診断に用いられるが、糸球体濾過とは無関係。
4．クレアチニンクリアランス：糸球体での濾過を反映する代表的な検査で、腎機能評価の標準的指標。

覚えるポイント

「クレアチニン＝腎、糸球体濾過＝GFR」を頭に入れて、他の臓器のマーカーと混同しないように。腎機能の評価では、どの臓器がどの物質を産生・代謝しているかを整理することが鍵です。