115PM017｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

1．尿酸

この問題のポイント

痛風の診断には「高尿酸血症」という基礎病態が関与しており、その診断に最も直接的に関連する血液検査項目は「血清尿酸値」です。尿酸はプリン体の代謝産物であり、血中濃度が7.0mg/dLを上回ると高尿酸血症と診断されます。この値は性別や年齢にかかわらず、診断基準として用いられます。

解説

痛風は、尿酸が血液中に過剰に蓄積し、関節内に結晶として析出することで発症する疾患です。その診断には、まず血清尿酸値の測定が行われます。この値は、発作の有無やリスク評価、治療効果の確認に重要な役割を果たします。発作が起こった際には、関節穿刺による結晶確認が確定診断ですが、その前に尿酸値の評価が行われます。他の検査項目は、痛風の病態とは無関係または併存疾患の評価に用いられるもので、痛風の診断には直接関与しません。

選択肢の確認

1．尿 酸：痛風の基礎病態である高尿酸血症の診断に直接使用される。発作の有無や治療管理に不可欠。
2．尿素窒素：腎機能評価に用いられるが、痛風の診断指標ではない。
3．血清ビリルビン：肝機能や溶血性疾患の評価に用いられる。痛風とは無関係。
4．グリコヘモグロビン：糖尿病の管理に用いられる。痛風とは関連がない。

覚えるポイント

「痛風 = 尿酸」というキーワードを覚えてください。診断に必要な血液検査は「尿酸」だけです。他の検査は、併存疾患の評価にしか使われません。