115AM085｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3（フェンタニル）、4（ニトログリセリン）

この問題のポイント

経皮吸収型貼付剤（TTS）は、低分子量・脂溶性・低用量・初回通過効果回避を満たす薬物に適している。これらの条件をもつ薬剤が、臨床で実用化されているかを判断できるかが鍵となる。

解説

貼付剤は皮膚に貼付して薬物を経皮的に吸収させ、持続的に効果を発揮する製剤である。効果的な経皮吸収には、分子量が小さく、脂溶性で皮膚透過性が高く、肝臓での初回通過を回避できることが求められる。フェンタニルは分子量336Da、脂溶性が高く、がん疼痛や慢性疼痛の管理に用いられる貼付剤（例：デュロテップMTパッチ）が存在する。ニトログリセリンは狭心症の予防に用いられ、ニトロダーム®などによる貼付剤製品が臨床で使用されている。一方、インスリンは分子量が大きく親水性で皮膚透過不能、アドレナリンは半減期が短く即効性が必要なため、貼付剤として実用化されていない。アセトアミノフェンは経口投与でも良好な吸収を示し、経皮投与のメリットが薄いため実用化されていない。

選択肢の確認

1．インスリン：分子量が大きく皮膚透過不能で、主に皮下注射で投与。
2．アドレナリン：即効性が必要な救急薬で、持続的経皮投与には不適。
3．フェンタニル：低分子・脂溶性で経皮吸収に適し、実際の製品が存在。
4．ニトログリセリン：経口では初回通過により効能が低下するため、貼付剤が有効。
5．アセトアミノフェン：経口吸収が良好で、経皮投与の臨床的メリットが不明。

覚えるポイント

「低分子・脂溶性・初回通過回避」の3つの条件をもつ薬剤が貼付剤として使われる。フェンタニルとニトログリセリンがその代表で、疼痛・心疾患の慢性管理に有効。