115AM037｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．尿崩症（diabetes insipidus）

この問題のポイント

尿比重は、尿中の溶質量によって変化する指標で、腎臓の濃縮・希釈機能を反映します。尿中の溶質（糖、蛋白など）が増えると比重は上昇し、水分が過剰に排出される場合（ADH作用障害）は比重が低下します。この原則を理解することで、疾患との関連を的確に判断できます。

解説

尿比重が低いのは、尿中に溶質が少なく、水が過剰に排出される状態です。尿崩症では、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌不足または腎臓がADHに反応しないことにより、集合管での水再吸収が阻害され、大量の希薄な尿が排出されます。その結果、尿比重は1.005以下に低下し、多尿、口渇、夜間多尿などの特徴があります。これに対して、糖尿病では尿糖が溶質として尿に含まれ、比重は上昇します。水欠乏性脱水では体液減少に応じてADHが分泌され、尿は濃縮され比重が上昇します。ネフローゼ症候群では蛋白が尿中に漏出し、溶質濃度が高いため比重も高くなるため、比重低下は起こりません。

選択肢の確認

1． diabetes mellitus 糖尿病：尿糖が溶質として増加し、尿比重は上昇する。
2． diabetes insipidus 尿崩症：水再吸収障害により希薄な尿が排出され、尿比重は低くなる。
3．水欠乏性脱水：ADHが分泌され、尿が濃縮され、尿比重は上昇する。
4． nephrotic syndrome ネフローゼ症候群：蛋白が尿中に漏出し、尿比重は高くなる。

覚えるポイント

「水様の尿」＝尿崩症。糖尿病は「甘い味の尿」、尿崩症は「味のない（insipid）尿」。尿比重が低い＝水が過剰に排出されている＝ADH作用の欠如。看護上は、尿量・体重・水分摂取のモニタリングが重要です。