115AM008｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．ガラガラを握る

この問題のポイント

乳幼児期の手先の運動発達は、粗大運動から微細運動へ、そして全体から部分へと進む。特に、手指の運動は「把握→つまみ→道具操作」という段階性を持つため、発達順序を正確に理解することが鍵である。

解説

新生児期から生後3〜4か月頃まで、手のひらに触れた物を反射的に握る「把握反射」が見られるが、この反射は約4か月頃に消失し、子どもが自発的にガラガラなどを握れるようになる。この「手掌把握」は、手指の最初の随意的な運動で、選択肢の中で最も早く獲得される。その後、9〜10か月頃に「指尖つまみ」（親指と人差し指で小さな物をつまむ）へと発達し、1歳半〜2歳で積み木を積み、3歳前後で円を描くようになり、4〜5歳ではさみを使うようになる。この発達は、中枢から末梢へ、粗大運動から微細運動へと進行するため、段階的に整理できる。

選択肢の確認

1．はさみを使う。：高度な視覚・運動の連携が必要で、3〜4歳以降に発達。最も遅い。
2．丸（円）を描く。：3歳前後で可能で、視覚的フィードバックが必要な微細運動。発達が遅い。
3．ガラガラを握る。：生後3〜4か月頃に出現。最初の随意的握りで、最も早い。
4．積み木で塔を作る。：1歳半〜2歳で可能で、空間認知と手の離し方が必要。発達は握りより遅い。

覚えるポイント

「最初にできるのは、手を握る」。新生児から始まる「手掌把握」が、乳幼児期の手先運動の最初の段階。発達の流れを「把握→つまみ→道具操作」と整理すれば、正答を確実に選べる。