114PM041｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．「足の皮膚を保湿してください」

この問題のポイント

糖尿病性足病変の予防において、最も基本的なセルフケアは「皮膚の乾燥予防」です。高血糖状態では末梢神経障害や血流障害が進行し、足の皮膚が乾燥しやすく、その結果、角質層に亀裂が生じます。この亀裂は細菌が侵入する入り口となり、足潰瘍や感染を引き起こすリスクを高めます。そのため、毎日の保湿は皮膚バリアの維持に不可欠です。

解説

糖尿病患者の足は、高血糖により皮脂分泌が低下し、乾燥が進みやすくなります。乾燥した皮膚は亀裂を起こしやすく、その亀裂が細菌やウイルスの感染入口になります。特に、痛みを感じない末梢神経障害があるため、小さな損傷も早期に気づけず、潰瘍に発展するリスクが高まります。そのため、尿素配合の保湿クリームを適切に使用し、皮膚のバリア機能を守ることが、糖尿病性足病変の一次予防として最も重要です。

選択肢の確認

1．「素足で過ごしましょう」：神経障害により痛みを感じず、軽微な外傷でも気づかないため、足の保護が不可欠です。素足は外傷リスクを高めます。
2．「足の皮膚を保湿してください」：乾燥による亀裂を防ぎ、皮膚バリアを維持するため、適切な指導です。
3．「足浴には42 ℃のお湯を使ってください」：末梢神経障害により温度感覚が鈍いため、42℃は熱傷の危険あり。安全な湯温は37〜39℃です。
4．「爪は指の先端よりも短く切ってください」：深爪は皮膚を傷つけ、感染を引き起こすため、指先と同じかやや短めにカットし、スクエアオフが推奨されます。

覚えるポイント

「乾燥を防いだら、潰瘍のリスクが減る」というシンプルなルール。毎日の保湿は、糖尿病患者の足を守るための最初のステップです。