114PM042｜第114回 看護師国家試験 過去問
胃瘻からの経管栄養を行う在宅療養者の家族に説明する内容で正しいのはどれ か。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
在宅胃瘻管理において、家族が理解すべき重要な要素は「注入可能な食事の種類」「瘻孔ケアの適切さ」「カテーテル交換頻度」「注入時の体位」の4つです。特に、家庭で実践可能な栄養管理の実際性と安全性を重視した説明が求められます。
解説
胃瘻（PEG）は腹壁にカテーテルを留置し、胃内に直接栄養を供給する方法です。この場合、市販の経腸栄養剤だけでなく、家族が日常的に使用できる「ミキサー食」も注入可能です。ミキサー食は、食材をミキサーでペースト状にした流動食で、家庭の味を共有できる利点があり、医療費の負担を軽減できます。ただし、粘度を適切に調整し、注入後には微温湯でフラッシュを行うことでカテーテル閉塞を防ぎます。
選択肢の確認
1．流動（ミキサー）食は注入できる。：正しい。胃瘻経由でミキサー食の注入は認められており、家庭での実際的な利用が可能。
2．注入前に胃瘻の瘻孔部を消毒する。：間違っている。瘻孔部は消毒せず、1日1回の石けん洗浄と乾燥が基本。過剰な消毒は皮膚刺激や肉芽形成を引き起こすリスクがある。
3．胃瘻カテーテルは週に1回交換する。：間違っている。交換はバルーン型（1〜2か月）やバンパー型（4〜6か月）による目安で、週1回は適切でない。交換は医師の指示に基づき行う。
4．注入中は体位を15 度のFowler〈ファウラー〉位にする。：間違っている。15度は低すぎで、胃食道逆流や誤嚥リスクが高くなる。注入中は30〜45度のセミファウラー位が望ましい。
覚えるポイント
「ミキサー食も可能」「消毒は不要」「体位は30〜45度」「週1回交換は誤り」を頭に入れる。在宅で実際の生活と調和した栄養管理が大切です。