114PM032｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．「着替えるところを見せてください」

この問題のポイント

看護過程では「アセスメント」が最初に実施されるべき段階である。患者の自立意欲を尊重しつつ、現状を客観的に把握することが、安全で効果的な支援の土台となる。特に片麻痺患者では、動作の難易度や認知、姿勢の維持など、多様な要因が絡み合うため、現場での実際の行動観察が不可欠である。

解説

患者が「ひとりでできるようになりたい」と訴えることから、その意欲を尊重しつつ、現状を正確に把握する必要がある。看護の流れでは、まず患者の行動を観察し、どのような動作が可能か、どのような部分で困難があるかを詳細に評価する。これにより、自立支援計画に必要な情報が得られ、誤った介助や過剰な支援を回避できる。例えば、患側の可動範囲、衣服の選び方、座位のバランス、認知の理解度など、個別の状況を把握することが可能になる。この観察は、その後の練習計画や道具の選定、理学療法との連携に直接つながる。

選択肢の確認

1．「繰り返し練習しましょう」：練習前に現状を把握せず、無駄な動作や負担につながるリスクがある。
2．「できないところは手伝います」：自立意欲を否定し、患者の能力を過小評価する「過剰介護」につながる。
3．「着替えるところを見せてください」：客観的な情報収集の第一歩であり、自立支援の計画立案に不可欠。
4．「着替えのパンフレットを参考にしましょう」：一般的手順にとどまり、個別の身体的・認知的状況を無視して混乱を招く可能性がある。

覚えるポイント

「自立を支える第一歩は、現状を観察すること」。看護師は患者の「したい」という意欲を尊重しつつ、客観的な情報収集を優先すべきである。