114PM031｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．適応

この問題のポイント

フィンクの危機モデルは、突然の喪失や外傷を受けて患者が現実を受け入れ、生活を再構築する過程を4段階で説明します。最終段階は「適応」とされ、新しい価値観や自己像をもとに現実に向き合う時期です。この段階で看護師は、患者の内面的な変化を尊重しながら、社会的つながりや支援資源との結びつきを促すことが重要です。

解説

フィンクのモデルは「衝撃→防御的退行→承認→適応」という流れで構成されています。最終段階である「適応」では、患者が過去の価値観を離れ、新しい生活様式を受け入れ、建設的に行動を開始します。この段階では、感情的な回復とともに行動面での再構築が進み、看護の関わりは「防衛を否定せず、見守りながら支える」ことに焦点が当たるべきです。マズローの欲求階層理論を基盤に、安全の欲求が満たされた後、成長の欲求に向けた支援が求められます。

選択肢の確認

1．受 容：キューブラー＝ロスの死に向けた心理過程の最終段階であり、フィンクモデルとは異なる概念。
2．適 応：フィンクモデルの最終段階で、現実を受け入れ、生活を再構築する時期。正解。
3．問題解決：アギュララ・メズイックのモデルで用いられる概念で、フィンクの段階名ではない。
4．ラポール：援助者との信頼関係を指すが、危機モデルの段階名ではなく、看護関係の重要性を示す概念。

覚えるポイント

「衝撃→防御→承認→適応」という流れを記憶し、最終段階が「適応」という点を確認。他のモデル（例：キューブラー＝ロス）との区別も意識し、看護の関わりとして「見守り・支え・つながりづくり」を意識する。