114AM118｜第114回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。 A さん（64 歳、男性、外国籍）は、1年前に日本に移住し、娘（36 歳、会社員）と娘 の夫（42 歳、会社員、日本人）と3人家族である。娘の夫は海外に長期出張中で、娘 は日本語での簡単な日常会話はできるが、A さんはほとんど日本語が理解できない。 A さんは、2か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰 痛が強くなり、娘に付き添われて受診した。検査の結果、肺癌と診 lung cancer 断され、胸膜と腰 椎への転移が見つかり、2痛コントロールの目的で入院した。 病状について医師から説明を受けることになったが、娘から「夫はしばらく帰っ てこないし、私は難しいことは分からないのでどうしたらいいですか」と質問を受 けた。 看護師の助言で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
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この問題のポイント
外国籍で日本語が理解できない患者に対して、正確な医療情報の提供と自発的な意思決定を実現するためには、専門的な医療通訳の活用が不可欠である。家族や知人による通訳は情報の誤解や選択的省略を招き、患者の権利を損なうリスクがある。
解説
Aさんは肺癌で胸膜・腰椎に転移しており、治療方針の決定には正確な情報提供と理解が不可欠である。娘は日本語が難しいと明言しており、家族による説明は信頼性に欠ける。医療通訳は医療用語を正確に理解し、守秘義務を果たす専門職であり、インフォームド・コンセントの「情報提供」「理解」「自発的同意」のすべてを支える適切な手段である。対面・遠隔通訳サービスは医療機関で標準的に利用可能で、患者の意思決定を尊重する上で最も適切な選択である。
選択肢の確認
1．「ご主人に帰国してもらいましょう」：夫は長期出張中で帰国が現実的でなく、また医療情報の伝達には適さない。
2．「医療通訳の方に同席してもらいましょう」：医療用語の正確な理解と守秘義務を備え、患者の意思決定を支える最適な方法。
3．「娘さんからA さんにお話しされてはいかがですか」：娘が「難しい話はわからない」と述べており、誤解や情報の省略が生じるリスクが高い。
4．「通訳できる知人を探して、同席してもらいましょう」：守秘義務がなく、プライバシー侵害のリスクがあり、医療用語の正確性も確保できない。
覚えるポイント
外国籍の患者に医療情報を伝える際、専門的な医療通訳の活用がインフォームド・コンセントを適切に実現するための鍵である。家族通訳は便利だが、誤解や情報の隠蔽を招くため、医療通訳が最優先される。