114AM050｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

がん患者の家族が抱える「社会的苦痛」は、経済的・仕事的・役割的・人間関係的な変化に起因するもので、トータルペインの4分類のうち「社会的苦痛」として認識される。家族は「第二の患者」として、患者と同じくらいのストレスを抱え、特に治療費や生活費の増加、就労の困難、家庭内の役割の変化に悩むことが多く、これらの課題が社会的苦痛の代表的例となる。

解説

社会的苦痛とは、経済・仕事・役割・人間関係に関わる問題を指す。選択肢4「治療の期間が長くなり、出費が続くと自分の生活はどうなるのか」という問いは、治療費の増加による家計の圧迫、収入減少、介護離職、生活の持続可能性への不安を含み、社会的苦痛に該当する。他の選択肢は、治療の適切性（1）や罹患の理由（2）、治療の代行可能性（3）についての問いであり、これらは精神的苦痛やスピリチュアルペインに分類される。したがって、社会的苦痛として最も適切なのは選択肢4である。

選択肢の確認

1．「患者にはどのがん治療が適切なのか」：治療選択への不安は精神的苦痛に該当。
2．「なぜ自分の家族はがんに罹患したのか」：罰や運命への問いはスピリチュアルペインに分類。
3．「患者のがん治療を代わることはできないのか」：無力感や罪悪感を伴う精神的・スピリチュアルな問題。
4．「治療の期間が長くなり、出費が続くと自分の生活はどうなるのか」：経済的・生活基盤への影響で社会的苦痛に該当。

覚えるポイント

社会的苦痛は「お金」「仕事」「役割」「人間関係」の変化に焦点を当て、家族の生活全体に影響を与える。看護師はこの側面を把握し、必要に応じて医療ソーシャルワーカーなどに連携することで、患者と家族の生活の質を支える。