113PM076｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

直腸の組織学的特徴を問う問題で、陰窩（腸腺）の構造、特に杯細胞の存在を確認する必要があります。小腸特有の絨毛や結腸ヒモ、肛門管の血管・内腔に関する誤解を避け、正確な解釈が求められます。

解説

直腸粘膜には陰窩（腸腺）が豊富に存在し、その中に粘液を分泌する杯細胞が多数見られます。この粘液は便の通過を滑らかにし、粘膜を保護する役割を果たします。特に大腸では便が固形化するため、潤滑を支える杯細胞の比率が小腸より高いことが特徴です。他の選択肢では、絨毛は小腸に特有で大腸には存在せず、縦走筋は結腸ヒモの形成とは関係ありません。肛門管は内外の静脈叢が発達しており、痔の発生リスクが高いため血管は豊富です。また、内腔は肛門管の上部から下部にかけて狭く、排便時に僅かに拡張する構造です。

選択肢の確認

1．陰窩には杯細胞が存在する。：正しい。直腸粘膜の陰窩に杯細胞が多数存在し、粘液分泌により便の通過を円滑にしている。
2．粘膜の表面には絨毛がある。：間違っている。絨毛は栄養吸収に特化した小腸特有の構造で、大腸には存在しない。
3．縦走筋は結腸ヒモを作る。：間違っている。結腸ヒモは盲腸や結腸に見られるが、直腸では縦走筋が全周に広がってもヒモは形成されない。
4．肛門管は血管が少ない。：間違っている。肛門管には内外の静脈叢が発達しており、血管は豊富である。
5．肛門管は内腔が広い。：間違っている。内腔は狭く、排便時に僅かに拡張する。

覚えるポイント

「直腸の陰窩には杯細胞が存在する」は、便の滑らかさと粘膜保護のための重要な構造です。他の構造（絨毛、結腸ヒモ、血管、内腔）はそれぞれの臓器に特有の特徴を持ち、誤解を避けましょう。