113PM075｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

5．コレステロール

この問題のポイント

胆汁酸の生成基質を問う問題で、肝細胞内でコレステロールが代謝されて胆汁酸に変換される過程を理解しているかが鍵です。胆汁酸とビリルビンを混同しないことが特に重要です。胆汁酸は脂質の消化・吸収に不可欠であり、腸内細菌による二次胆汁酸合成や腸肝循環を通じて体内で再利用されます。

解説

肝細胞では、コレステロールが7α-水酸化酵素の作用により一次胆汁酸（コール酸、ケノデオキシコール酸）に変換されます。この過程で生成された胆汁酸は、グリシンまたはタウリンと結合した形で胆汁中に分泌されます。胆汁酸は脂肪の乳化を促進し、膵リパーゼによる消化や脂溶性ビタミンの吸収を助けます。この代謝経路は、体内のコレステロール排出の主要経路でもあります。

選択肢の確認

1．DNA：遺伝情報の担い手で、胆汁酸合成の前駆物質ではない。
2．RNA：タンパク質合成に関与し、胆汁酸生成とは無関係。
3．グリコーゲン：エネルギー貯蔵多糖で、代謝産物はグルコースであり胆汁酸とは関係ない。
4．ヘモグロビン：赤血球崩壊時にビリルビンを生成するが、ビリルビンは胆汁色素であり胆汁酸とは異なる物質。
5．コレステロール：胆汁酸の直接的な基質で、肝内での代謝経路を通じて胆汁中に分泌される。

覚えるポイント

「胆汁酸の元はコレステロール」を頭にいれて、ビリルビンと混同しないように。脂質代謝の流れを理解することで、臨床的意義も把握できる。