113PM051｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．就寝直前に42℃以上の風呂に入る

この問題のポイント

高齢者の睡眠リズムは、体温変動に強く依存しており、就寝前の環境調整が眠りの質に直接影響します。特に、高温入浴は交感神経を活性化させ、深部体温を急上昇させるため、自然な体温下降が遅れ、入眠を阻害します。このメカニズムは、高齢者に特に顕在的で、睡眠衛生の指導において重要なポイントです。

解説

就寝直前に42℃以上の風呂に入る行為は、体温を急激に上昇させ、その後の体温低下が進まないため、睡眠の準備段階を妨げます。正常な睡眠には、就寝前から徐々に体温が低下することが必要で、その過程が高温入浴によって阻害されます。一方、午前日の光浴や適度な昼寝、ホットミルクの摂取は、それぞれが高齢者の睡眠環境にポジティブな影響を与える可能性があります。ただし、風呂の温度が42℃以上である場合、その影響は明確で、臨床的にも不眠の要因とされています。

選択肢の確認

1．午前中に日光浴をする。：朝の光はメラトニン分泌を促進し、夜間の眠気を誘導するため、睡眠改善に寄与する。
2．昼食後に30 分程度の午睡をする。：午後3時までの短時間の昼寝は、覚醒を助けるが、夜間の睡眠に悪影響を与えない場合が多い。
3．就寝直前に42 ℃以上の風呂に入る。：高温により深部体温が上昇し、体温低下のプロセスが阻害され、寝つきが悪くなる。
4．就寝前に100 mL 程度のホットミルクを飲む。：少量の温かい飲み物はリラックス効果があり、不眠の要因とは言えない。

覚えるポイント

「就寝直前」に「高温風呂」は「体温の急上昇」で「寝つきを悪くする」。高齢者は体温調整が鈍いため、風呂の温度・時間に注意が必要。睡眠のための準備は、体温の安定とリズムの整備に重点を置くべき。