113AM090｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

1・2

この問題のポイント

重大な医療事故発生時の看護師の初動対応において、患者の安全と事実の正確な把握が最も重要である。安全確保と事実の記録は、組織的対応や原因分析の土台となる。

解説

医療事故が発生した際、まず患者の生命や身体的状態を確認し、緊急対応を実施することが求められる。これにより、患者の安全が確保される。同時に、事故の経過を正確に記録することで、後続の調査や改善策の立案に必要な客観的資料が得られる。これらの行動は、医療事故調査制度の義務に沿った適切な対応である。

一方、薬剤使用物品を直ちに処分することは、原因の調査を妨げるため不適切である。事故の証拠としての保全が求められるため、必要な調査を進めるためにもその物品は適切に保管されるべきである。患者の容態が落ち着いてから報告を遅延することは、組織的対応の遅れにつながり、被害拡大を招くリスクがある。また、患者や家族への説明は、原因が判明する前に誠実に行うべきであり、遅延は信頼関係の損失につながる。

選択肢の確認

1．患者の状況を確認して安全を確保する。：緊急対応の最優先課題であり、生命の安全を守るための基本的行動。
2．事故発生状況の詳細を看護記録に残す。：事実の正確な把握と、調査・改善のための重要な証拠として適切。
3．薬剤投与に使用した物品は直ちに処分する。：証拠保全の観点から不適切。調査に必要な情報の喪失につながる。
4．患者の容態が落ち着いてから上司に報告する。：事故発生直後からの速報が原則であり、遅延は対応の遅れを意味する。
5．患者および家族に事故状況を説明するのは、原因が判明した後にする。：説明を遅らせるのは信頼の損失につながり、医療事故対応の基本原則に反する。

覚えるポイント

「安全確保→記録→速報→誠実説明→証拠保全」の流れを頭に入れて、事故発生時の最初の行動として、患者の状態確認と事実の記録を優先すべきである。