113AM089｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

4・5

この問題のポイント

高齢者の健康障害は、単一の原因や典型的な症状とは異なり、多様な要因が複合的に作用するため、医療対応に際しては「薬物のリスク」と「加齢に伴う非特異的症候群」の認識が極めて重要です。

解説

高齢者は加齢に伴う腎・肝機能の低下や代謝変化により、薬物の効果や副作用が増幅されやすく、特に多剤併用（ポリファーマシー）では相互作用が生じやすくなります。そのため、薬物による有害事象が発生しやすい（選択肢4）という特徴があります。また、加齢とともに出現する「転倒」「せん妄」「低栄養」「フレイル」などは、元の疾患とは直接関係のない「老年症候群」として現れやすく、包括的なケアが求められます（選択肢5）。一方、原因の特定が難しい（1）、症状が定型的でない（2）、個人差が少ない（3）という主張は、高齢者の多疾患併存や非定型症状の実態と矛盾します。

選択肢の確認

1．原因を特定しやすい。：複数疾患の併存や非典型的訴えにより、原因の特定は困難。
2．症候が定型的である。：感染症でも無熱、心疾患でも呼吸困難など、非定型的表現が特徴。
3．若年者と比較して個人差は少ない。：生活歴や環境の影響で個人差はむしろ大きくなる。
4．薬物による有害事象が出現しやすい。：薬物動態の変化によりリスクが明確に上昇。
5．原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。：加齢に伴う複合的症候群が発現しやすい。

覚えるポイント

「薬物のリスク」と「加齢に伴う複合的症候群」は、高齢者ケアの中心となる2つの特徴です。治療は単なる疾患対応ではなく、個々の生活状況と薬剤の総合的評価に基づく必要があります。