113AM052｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

高齢者のコミュニケーション障害は、感覚器、運動器、認知機能の変化によって引き起こされ、その原因と症状の正確な対応を理解することが重要です。特に、耳の機能変化が音の受容に与える影響は、日常的な対応に直結するため、正確な知識の把握が求められます。

解説

耳垢の蓄積は、高齢者に多く見られる現象で、外耳道がふさがれることで音波の伝達が妨げられます。この結果、音が小さく聞こえるようになります。これは伝音性難聴の典型的な症状で、耳垢除去により改善されるため、可逆的要因です。一方、歯牙の欠損は発音の明瞭度を低下させるものの、「言葉が出てこない」という状態とは関係ありません。想起能力の低下は語彙の思い出が難しくなることに対応し、表情の読み取り困難は視覚障害や認知機能の低下によるものであり、誤解を招く対応です。語音弁別能の低下は音を正しく認識できなくなること、つまり「言葉が聞き取れない」となりますが、「はっきり発音できない」というのは構音機能の問題に該当します。

選択肢の確認

1．歯牙の欠損 言葉が出てこない。：発音の明瞭度が低下するが、言葉の想起困難とは関係ない。
2．耳垢の蓄積 音が小さく聞こえる。：正しい対応。音の伝達が阻害されるため。
3．想起能力の低下 相手の表情が読み取れない。：表情の読み取り困難は視覚や認知の問題で、想起能力とは異なる。
4．語音弁別能の低下 はっきり発音できない。：発音の問題で、聞き取り困難とは異なる。

覚えるポイント

「耳垢→音が小さく聞こえる」という組み合わせは、高齢者のコミュニケーション障害で最も頻出する感覚器障害の例です。日常的な対応として、耳垢除去や補聴器の使用、ゆっくり・低めの声での話しから、安心してコミュニケーションを取れる環境づくりが重要です。