113AM002｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2．病院

この問題のポイント

日本の医療体制が急性期治療を中心としてきたことにより、死亡場所の多くが病院で行われていること。特に終末期に医療的介入を受けながら最期を迎えるケースが多く、その構造が死亡場所の分布を決定している。

解説

令和3年（2021年）の人口動態統計によると、死亡場所で最も多くが「病院」で、約65.9%を占めている。これは、過去数十年にわたり病院が死亡場所の首位を維持しており、急性期の入院治療中や終末期の入院治療中に死亡が発生するケースが多いためである。一方、自宅での死亡は約17.2%で近年は少しずつ増加傾向にあるが、全体の割合としては依然として低い。老人ホームや介護医療施設での死亡はいずれも数％にとどまり、病院に比べてはるかに少ない。この傾向は、1976年以降、病院死亡が自宅死亡を上回り、その構造が継続していることからも理解できる。地域包括ケアの推進により在宅看取りの可能性が高まっているものの、現時点で最も多くが病院で終えることから、医療提供の現状を把握することが重要である。

選択肢の確認

1．自 宅：約17.2%で、近年は増加傾向にあるが最多とは言えない。
2．病 院：約65.9%で最も多く、正解。
3．老人ホーム：1割程度で、病院に比べて大幅に少ない。
4．介護医療院・介護老人保健施設：数％にとどまり、死亡場所としての割合は低い。

覚えるポイント

「病院中心の医療体制」が死亡場所の分布を決定しており、特に終末期に治療を受けながら最期を迎えるケースが多いため、病院が最も多く、その傾向は長年にわたり続いてきた。