39PM183｜第39回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「181」、「182」、「183」に答えよ。 K 透析クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、68 歳、男性。15 年前から高血圧症とCKD で通院加療し、食事療法を続けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週３回の血液透析に移行した。 身長165cm、ドライウェイト65 kg、標準体重60 kg。尿量300 mL/日。血圧170/95 mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質6.8 g/dL、アルブミン3.3 g/dL、尿素窒素86 mg/dL、クレアチニン8.6 mg/dL、ナトリウム140 mEq/L、カリウム5.2 mEq/L、リン4.8 mg/dL、HbA1c 5.5％。 栄養食事指導の際、患者から「間食を摂りたい。」と相談があった。患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
血液透析患者に適した間食の例として最も適切なものを問う事例問題です。カリウム・リンを控え、エネルギーを補える間食が望まれます。
解説
透析患者の間食は、カリウムやリンが少なく、エネルギーを補えるものが適します。
マシュマロは主に砂糖とゼラチンからなり、カリウム・リンがほとんど含まれず、エネルギー補給に適した間食です。
対象者に注目。透析患者はカリウム・リン制限が必要で、これらを含みにくい甘味が適します。
選択肢の確認
1．芋かりんとう 30 g
最も適切とはいえない。いもが原料でカリウムを多く含み、透析患者の間食に適しません。
2．マシュマロ 30 g
最も適切である。カリウム・リンがほとんど含まれず、エネルギーを補える透析患者向きの間食です。
3．ヨーグルト 75 g
最も適切とはいえない。乳製品でリン・カリウムを含むため、透析患者の間食としては不向きです。
4．きんつば 50 g
最も適切とはいえない。あん（豆）はカリウム・リンを含むため、透析患者には適しません。
覚えるポイント
- 透析患者の間食はカリウム・リンの少ないものを。
- いも・豆・乳製品はカリウム・リンが多い。
- マシュマロや砂糖菓子はエネルギー補給に向く。