61PM075｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．呼吸促迫　・　3．徐脈

この問題のポイント

ショックの症状は、組織灌流低下による代償反応として現れる。特に「呼吸促迫」と「徐脈」が、臨床で重要な徴候である。頻脈が一般的だが、神経原性ショックや終末期では徐脈が見られるため、例外を理解することが試験対策に必要。

解説

ショックは循環機能の低下により組織に酸素供給が不足する状態である。その代償として、身体は低酸素・酸性環境に対応するために呼吸を頻繁に繰り返す（呼吸促迫）。これは、酸素不足を補うための生理的反応であり、臨床で頻出の症状である。また、血圧は低下し、脈拍は通常は頻脈だが、神経性ショックや迷走反射などで脈が遅くなる（徐脈）場合がある。これらの反応は、ショックの早期診断に重要である。

選択肢の確認

1．血圧上昇：誤り。ショックでは収縮期血圧が低下する。
2．呼吸促迫：正しい。組織酸素不足に対応する代償反応。
3．徐 脈：正しい。神経原性ショックや終末期で観察される例外。
4．多 尿：誤り。腎血流減少により尿量は減少（乏尿）する。
5．皮膚紅潮：誤り。末梢血管収縮により皮膚は蒼白・冷汗を呈する。

覚えるポイント

ショックの5P（蒼白・虚脱・冷汗・脈拍触知不能・呼吸不全）を覚えて、その中で「呼吸促迫」と「徐脈」が代償反応として現れる。特に、頻脈が一般的なことから、徐脈が現れた場合も「ショックの可能性」を強く示す。臨床で頻出の症状を正確に識別できるよう、基本的な生理反応を理解することが鍵である。