61PM074｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

健常者の歩行において、正確な運動学的メカニズムを理解することは、歩行異常の評価や介入に不可欠です。特に「遊脚後期」における下肢の制御は、歩行の安定性に大きく影響し、ハムストリングスの遠心性収縮がその中心的な役割を果たします。

解説

歩行周期において、遊脚後期（遊脚終期）では、前一歩の下肢が踵に接地する準備を進めるため、ハムストリングスが遠心性収縮を起こして下肢を減速させます。この減速は、次の踵接地時に安定した支持を確保するために不可欠です。この現象は、正常歩行において「遊脚側下肢の動きが減速する」という特徴的行動であり、正答となります。

一方、他の選択肢は運動学的誤解を含んでいます。

• 高齢者では歩幅が小さくなるため、歩行比（歩幅÷歩行率）は小さくなる。
• 1歩行周期で膝関節は2回屈曲（荷重応答期と遊脚期）する。
• 股関節伸展は立脚終期に最大になり、爪先離地時にはすでに屈曲方向へ。
• 荷重応答期には体重心はまだ支持足の後方で、立脚中期に直上に来る。

選択肢の確認

1．高齢者では歩行比は大きくなる。
→ 誤り。歩幅が小さくなるため、歩行比は小さくなる。

2．歩行周期で膝関節は1 回屈曲する。
→ 誤り。2回屈曲（軽度屈曲と大きな屈曲）が確認される。

3．爪先離地時で股関節伸展は最大になる。
→ 誤り。最大は立脚終期で、爪先離地時にはすでに屈曲。

4．荷重応答期に体重心は足部の直上にある。
→ 誤り。立脚中期に体重心が支持足直上になる。

5．遊脚後期に遊脚側下肢の動きが減速する。
→ 正しい。ハムストリングスの遠心性収縮により減速が起こる。

覚えるポイント

「遊脚後期に減速が起こる」は、正常歩行の重要なメカニズムです。この現象は、下肢の安定性を確保し、次の歩行段階へのスムーズな移行を可能にします。特に、高齢者や疾患による歩行異常の評価において、このタイミングの制御が重要です。