61PM020｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．伝導失語

この問題のポイント

失語症の診断では、言語理解、発語の流暢性、復唱の能力の3つの要素をもとに分類する。本問では「理解良好」「発語流暢」「復唱不良」「音韻性錯語と自己修正（接近行為）」が特徴であり、これらは伝導失語の典型的な臨床像である。

解説

61歳の女性で脳梗塞後に発症した失語症において、言語理解は良好で、発語は流暢であるが、錯語や保続が認められる。特に、呼称において「時計」を「ト、トチ、」と誤りに気づき、自己修正を繰り返すが失敗する様子は、音韻性錯語と接近行為（自己修正の繰り返し）の特徴。また、復唱が著しく困難である。

このようなパターンは、弓状束や縁上回の損傷によって引き起こされ、伝導失語（conduction aphasia）に該当する。伝導失語は、理解は良好だが、発話の際の音韻的処理に障害があり、復唱が特に困難な状態を示す。発語は流暢で、理解も良好であるため、Broca失語（非流暢、理解良好だが発語が乏しい）やWernicke失語（流暢だが理解不良）とは異なる。

選択肢の確認

1．Broca 失語：発語が非流暢で努力性がある。本問は発語が流暢なので不適切。
2．Wernicke 失語：言語理解が著しく障害されるが、本問では理解が良好。不適切。
3．健忘性失語：語の想起困難が主な課題で、復唱は良好であるべき。本問では復唱不良で矛盾。
4．全失語：理解・発語・復唱すべてに重度の障害あり。本問は理解が良好で不一致。
5．伝導失語：理解良好、発語流暢、復唱不良、音韻性錯語と自己修正が明確に観察される。正解。

覚えるポイント

「理解良好＋発語流暢＋復唱不良＋自己修正」＝伝導失語。
失語症の3軸（理解・発語・復唱）を意識し、特に復唱の有無で健忘性と伝導性を区別する。